Les dimensions anatomiques moyennes d’un pénis normalement formé en érection varient de 12, 5 à 16, 7 cm. Dotés d'une bonne capacité fonctionnelle, la grande majorité des hommes sont assez satisfaits de la taille de leurs propres organes génitaux, même s'ils sont petits dans un état calme. ou caché sous le pli de graisse pubienne. Dans le même temps, environ 80 % des hommes ne verraient pas d'inconvénient à un certain agrandissement de leurs propres organes génitaux, et chez certains patients, l'insatisfaction quant à l'apparence et à la taille de leurs propres organes génitaux peut provoquer de graves dysfonctionnements érectiles psychogènes (impuissance).
Les premières opérations visant à augmenter la longueur du pénis ont été réalisées en 1990 par le chirurgien chinois Long Daochao, qui a développé une technique pour allonger le pénis. Par la suite, cette technique s'est répandue dans le monde entier et a été inscrite dans la liste standard des opérations des chirurgiens plasticiens. La possibilité d’allonger le pénis par chirurgie réside dans les caractéristiques anatomiques de l’attachement des corps caverneux aux os pubiens.
Les corps caverneux y sont attachés par le ligament suspenseur, qui détermine l'angle entre le pénis et la paroi abdominale en érection maximale du pénis et constitue le principal objet d'intervention en chirurgie d'agrandissement du pénis.
Indications pour augmenter la taille du pénis.
La chirurgie plastique traditionnelle a standardisé les indications et la technique chirurgicale de la phalloplastie d'augmentation, grâce à laquelle ces opérations sont devenues monnaie courante non seulement à l'étranger, mais également dans de nombreuses cliniques de notre pays et des pays de la CEI. Il existe les groupes d'indications suivants pour l'agrandissement du pénis :
- Indications médicales (micropénis, hypospadias, maladie de La Peyronie, pénis caché, etc. )
- Insuffisance fonctionnelle de la taille du pénis (la longueur du pénis en érection est inférieure à 10 cm et la circonférence est inférieure à 9 cm)
- Indications esthétiques (insatisfaction d'un homme quant à la taille et à la forme de son pénis)
Méthodes de base pour augmenter la taille du pénis, avantages et inconvénients.
Pour augmenter la longueur du pénis, ils ont recours à l'opération typique et la plus fréquente : la dissection des ligaments suspenseurs et en écharpe du pénis, en association avec des greffes de peau (plastique V-Y).
Diverses techniques sont utilisées pour épaissir le pénis, qui impliquent généralement l’implantation de tissu supplémentaire sous la peau de la tige du pénis. Ceux-ci inclus:
- divers matériaux synthétiques (silicone, biogel, etc. )
- des autograisses libres ou des lambeaux graisseux cutanés libres isolés des plis fessiers ou inguinaux,
- lambeau de graisse ou de muscle sur un pédicule, isolé de la paroi abdominale antérieure.
Cependant, toutes ces méthodes de phalloplastie d’augmentation ne sont pas sans inconvénients et s’accompagnent de complications diverses :
- Les matières synthétiques injectées peuvent s'infecter.
- Les patients sont souvent gênés par des cicatrices postopératoires rugueuses dans la zone chirurgicale.
- Une nécrose du lambeau cutané triangulaire isolé est possible.
- La graisse autologue implantée sous la peau du pénis est absorbée au fil du temps (jusqu'à 50 à 70 % de ce qui a été initialement injecté), conduisant à la formation d'amas et de conglomérats à partir de la graisse implantée.
- L’implantation de lambeaux cutanés et adipeux peut entraîner une diminution de la longueur du pénis en raison de la sclérose du greffon.
- Après le retrait de la peau et des lambeaux adipeux, des cicatrices étendues subsistent sur le site de transplantation.
Agrandissement endoscopique du pénis
Le développement rapide de la chirurgie endoscopique contribue à l'introduction croissante de méthodes endoscopiques peu traumatisantes dans le traitement de diverses maladies. Les avantages de l'intervention endoscopique par rapport à la méthode ouverte traditionnelle ne font plus de doute. Dans le même temps, ni dans notre pays ni à l'étranger, la technologie endoscopique n'est pratiquement pas utilisée pour réaliser une phalloplastie d'augmentation.
On sait que pour effectuer des opérations endoscopiques, on utilise non seulement une méthode d'intervention entièrement optique (inspection de la zone chirurgicale uniquement par un système optique), mais également une méthode vidéo-assistée, dans laquelle le grossissement optique est combiné avec le diriger un. Contrôle visuel de la zone chirurgicale.
La chirurgie vidéo-assistée diffère de la chirurgie laparoscopique ou endo-urologique standard en ce sens qu'elle ne nécessite pas d'insufflation de gaz ni d'irrigation de liquides dans l'espace de travail, ni d'anesthésie générale. Sous anesthésie régionale, un endoscope à grossissement optique est inséré dans la plaie par un accès chirurgical minimal, garantissant un examen de toute la profondeur de la plaie et permettant de réaliser le volume chirurgical requis.
Technique d'opération
La technique chirurgicale dépend du but de l’intervention chirurgicale : allongement, épaississement ou combinaison d’allongement et d’épaississement du pénis. La méthode finale d'agrandissement du pénis est sélectionnée après avoir examiné le patient et discuté conjointement avec lui des options de traitement, en fonction des caractéristiques anatomiques de la structure des organes génitaux et du désir de l'homme.
Pour l'allongement, une incision transversale de 1, 5 à 2 cm de long est pratiquée au-dessus du pubis sur la ligne médiane. Grâce à cet accès, à l'aide d'un ensemble d'instruments endoscopiques, une dissection progressive des ligaments est réalisée d'abord sous forme de fronde puis des suspenseurs. Après avoir effectué ces étapes, le pénis « pousse » vers l'avant d'environ 2, 5 à 3 cm. En cas d'amas graisseux prononcés dans la région pubienne, pour obtenir un plus grand effet de l'opération, une partie du tissu adipeux est simultanément retirée.
L'épaississement se fait de différentes manières :
- isoler un lambeau graisseux de la paroi abdominale antérieure au dessus d'un pédicule vasculaire nourricier et déplacer l'extrémité libre de ce lambeau sous la peau du pénis.
- liposuccion (élimination de la graisse) de la région sus-pubienne, suivie d'une implantation de graisse sans caillot sous la peau de la tige du pénis.
En cas d'évolution postopératoire favorable, le patient peut sortir de l'hôpital après 1 à 2 jours (en fonction de la technique de réalisation de l'opération de phalloplastie d'augmentation).
résultats
Après la chirurgie, la longueur au repos du pénis augmente généralement de 2, 5 à 6 cm et la longueur en érection de 1, 5 à 3 cm. L'augmentation de la circonférence du pénis n'est pas un critère programmé, mais doit répondre aux exigences de proportionnalité.
Pour consolider l'effet d'allongement du pénis obtenu, il est recommandé, dans les jours qui suivent l'opération, de commencer à utiliser divers appareils d'étirement visant à étirer constamment le pénis afin d'améliorer le résultat de l'opération.
conclusion
Les opérations de phalloplastie d'augmentation par techniques endoscopiques présentent de nombreux aspects positifs :
- Réduction significative de la douleur postopératoire.
- Il n’y a pas de complications majeures avec la phalloplastie d’augmentation traditionnelle (cicatrices postopératoires grossières, descente de la verge dans le scrotum…).
- Une légère cicatrice postopératoire assure un excellent résultat esthétique de l’opération.
- La durée du séjour hospitalier, la période d'incapacité de travail et la rééducation du patient sont réduites.